视网膜脱离是一种可以导致人失明的眼底疾病，医学上讲，视网膜神经上皮层与色素上皮层分离叫做视网膜脱离。根据发病机制，可以分为:孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。临床上大部分视网膜脱离为孔源性视网膜脱离，下面将对这种类型视网膜脱离做详细介绍。

　　孔源性视网膜脱离是由于视网膜神经上皮层出现了裂孔，液化的玻璃体会通过裂孔进入视网膜下，使视网膜内层与色素上皮层分离。

　　为什么会出现裂孔?

　　视网膜本身不明原因变薄，变薄部位会出现变性区进而发展成视网膜裂孔，或者玻璃体与视网膜粘连紧密，将视网膜牵拉出马蹄形裂孔。液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间，引起视网膜脱离。

　　视网膜脱离早期有何表现?

　　视网膜脱离主要表现为无痛性的视力下降。多数人可在初期出现周边眼前固定位置的黑影，部分不伴有视力下降。大部分病人会出现视野范围内的视物遮挡，并逐渐扩大。且黑影范围随着时间扩大。如脱离继续发展，累及黄斑区时可以出现明显的视力下降。一旦发现以上症状(眼前固定黑影、闪光感、视物遮挡、显著视力下降)，应当尽快到眼科医院就医，详细检查眼底。

　　哪些人容易得视网膜脱离?

　　高度近视是孔源性视网膜脱离的高危因素，近视度数超过600度，即为高度近视。近视度数度越高，风险越大。超过40%的视网膜脱离发生在高度近视人群。近视眼球比正常眼球长，视网膜周边薄弱的地方容易形成裂孔，导致视网膜脱离。

　　多年的糖尿病患者容易引发糖尿病性视网膜病变，视网膜出血形成增殖膜，牵拉视网膜出现裂孔，造成视网膜脱离。

　　白内障病人在白内障手术后发生视网膜脱离约1%~5%。白内障摘除及人工晶体植入后，眼内玻璃体前移，活动度增加，对于周边视网膜产生牵拉，诱发裂孔产生。

　　当眼睛受到外伤时，撞击运动瞬间可使眼球暂时变形，容易产生视网膜锯齿缘离断，此时可以直接发展成锯齿缘裂孔而造成视网膜脱离。

　　视网膜脱离后我该怎么办?

　　手术是目前唯一有效治疗孔源性视网膜脱离的方法。简单的孔源性视网膜脱离复位率可达95%。手术的目的在于封闭裂孔，使脱离的视网膜恢复原位。主要的手术有玻璃体切除联合气体注入或硅油注入术、巩膜外加压术。具体手术方式取决于视网膜脱离的部位、脱离的范围、裂孔位置及裂孔的数量等。如行玻璃体切除手术，术中会往眼内注入硅油或气体，术后需要俯卧位，如注入硅油，视网膜复位后需择期手术取出硅油。

　　视网膜脱离时间越长，预后视力恢复越差。因此，一旦确诊为孔源性视网膜脱离应当尽早手术治疗。

　　如何预防视网膜脱离?

　　如果有高危因素，建议每半年到一年进行眼底的常规检查，如散瞳检查眼底或广角眼底照相。早期查视网膜裂孔或者变性区可以进行激光封闭治疗。对于青少年，要注意用眼卫生，适度用眼，避免形成高度近视。如果存在高危因素，应当避免剧烈运动或用力过猛，进而诱发视网膜脱离。

       文章：耿庆森