先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性。先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常。由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视,因此其治疗又不同于一般成人白内障。
疾病类型:
1、前极白内障:双眼晶体混浊对称,位于晶体前囊的正中,成一圆点状,一般范围较小,对视力影响小。
2、后极白内障:其混浊位于晶体后囊正中,此种白内障虽然多为静止性,但因接近眼球光学中心,故对视力影响。
3、绕核白内障:双名板层白内障,是儿童常见的白内障,双侧对称其视力下降程度与中央区核混浊的大小及密度有关。
4、冠状白内障:位于周边皮质深层,混浊呈大小不等的短棒状,水滴状,由于呈放射状排列,形如花冠,此种白内障对视力影响不大,有些病人伴有老年皮质性白内障。
5、全白内障:双侧对称的晶体完全混浊,病因可以是遗传性的常合并其他眼部畸形,也可以由于子宫内炎症引起。
治疗:
先天型白内障有不同的临床表现,有完全性或是不完全性晶体混浊。所以其治疗不同于成人白内障。
1、保守治疗:如果白内障位于中央或者周边,通过部分清晰晶状体光线可以通过瞳孔,可不考虑手术。可长期用扩瞳剂治疗,根据患者以后白内障发展趋势决定是否可有手术指征。
2、手术治疗:对于全白类型或者明显影响视力的白内障,尽早手术治疗,防止剥夺性弱视产生是必要的,并且要尽早完成光学矫正,配合严格的术后弱视治疗措施。
3、术后弱视治疗
白内障治疗的目的是恢复视力,首先应注意防止剥夺性弱视的发生,但是很多患儿的视力并没有获得如期进展。术后视力能否提高,在很大程度上取决于父母的配合和耐心,因为不足1~6岁患儿多不合作,需更换多次镜片。对于单眼先天型白内障患者来说,术后的管理关键,就是做好健眼的严格遮盖,坚持戴矫正眼镜,除遮盖疗法、光学矫正(戴镜、配接触镜)外,先天型白内障术后弱视的治疗措施还有经络穴位按摩、精细训练、红光刺激、后像等。术后视力能否提高,还取决于父母对于疗法的选择。
总之,为使先天性白内障患者恢复视力,减少弱视和盲的发生,应该强调早期手术的重要性,以及术后配合积极的光学矫正措施和弱视训练措施。先天型白内障有不同的临床表现,有完全性或是不完全性晶体混浊。所以其治疗不同于成人白内障。
文章:李磊 |