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“危急值”项目及范围

  一、 心电检查“危急值”报告范围:

  1、 疑似急性冠状动脉综合征:发现疑似急性心肌梗死或急性心肌缺血的心电图改变。

  2、 严重快速性心律失常:① 心室扑动、心室颤动;② 室性心动过速,心室率≥150bpm,持续时间≥30s或持续时间不足30s伴血流动力学障碍;③ 间断扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速,双向性室性心动过速;④ 各种类型室上性心动过速,心室率≥200bpm;⑤ 心房颤动伴心室预激,最短RR间期≤250ms。

  3、 严重缓慢性心律失常:① 严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率≤35bpm;② 长RR间期伴症状≥3s;无症状≥5s。

  4、 其他:① 提示严重低钾血症心电图表现[QT(U)显著延长、出现快速性心律失常,并结合临床实验室检查];② 提示严重高钾血症的心电图表现(窦室传导,并结合临床实验室检查);③ 疑似急性肺栓塞心电图表现(并结合临床及相关检查);④ QT间期延长:QTc≥550ms;⑤ 显性T波电交替;⑥ RonT型室性早搏。

  二、 医学影像检查“危急值”报告范围:

  1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、脑挫裂伤的急性期;② 硬膜下/外血肿急性期;③ 脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤ 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。

  2、脊柱、脊髓疾病

  影像检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓受压损伤。

  3、呼吸系统:① 气管、支气管异物;② 气胸、液气胸、张力性气胸(压缩比例大于50%);③ 急性肺栓塞;④ 多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及(或)液气胸。

  4、循环系统:急性主动脉夹层动脉瘤。

  5、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、肠破裂、急性肠梗阻;③急性出血坏死性胰腺炎;④肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

  6、颌面五官急症:眼球内异物。

  7、超声发现:①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;③考虑急性坏死性胰腺炎;④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;⑤心脏普大并合并急性心衰;⑥急性大面积心梗;⑦大量心包积液合并心包填塞;⑧夹层动脉瘤;⑨睾丸急性扭转;⑩心脏游离血栓、下肢深静脉游离血栓形成;⑪嵌顿疝。

  三、 眼特检科危急值报告范围:测眼压>55mmhg。

  四、病理科临床检查危急值项目:

  1、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变;

  2、恶性肿瘤出现切缘阳性;

  3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致;

  4、送检标本与送检单不符;

  5、快速病理特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过30分钟时;

  6、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

  五、 检验“危急值”项目和警戒值

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