2023年9月28日《聊城晚报》刊发我院《18岁少年突发脑中 病因却在心脏》的文章

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　　很多人认为，脑卒中是一种“老年病”,一般年轻人不会患此病。但前不久聊城市第五人民医院神经内科收治了一名年仅 18岁的脑卒中患者,幸运的是,因为识别准确、救治及时,他没有留下后遗症。

　　“我接到急诊科打来的电话时,有点诧异。因为这么年轻的脑卒中患者很少见。”9 月23 日,该院神经内科主任程桂芝讲述了对这位患者的救治过程。那是8 月初的一天上午,程桂芝接到电话后急忙来到急诊科，了解到这名患者是突然晕倒的,有人拨打了120,将他送到了医院。程桂芝发现患者左侧肢体无力.嘴角歪斜、说话有些不清楚,这些都是脑卒中的典型症状。

　　该院神经内科、急诊科、影像科、检验科医护人员密切配合。讯速为该患者做了血常规、磁共振等相关检查。并联系上他的父母。

　　磁共振检查结果显示,这名患者的大脑中动脉闭塞。大脑中动脉是给大脑供血的重要管道,如果处理不及时,很容易留下严重的并发症。经验丰富的程桂芝评估后,制定了溶栓治疗的方案。“我又给他的父母通了电话,讲清楚病情和治疗方案,征得了他们的同意。程桂芝说，当时患者的父母还没到医院，医护人员怕错过最佳治疗时机，就尽快给患者进行了溶栓治疗。手术很顺利,1个小时后,患者的父母赶到医院,看到孩子的情况已经大有好转,不停地向我们表示感谢。

　　在临床上,18-45岁的脑卒中患者被称为青年卒中患者。这部分患者病因复杂、危险因素多样化,通过溶栓、取栓缓解症状只是治疗的第一步,更重要的是找出引发脑卒中的原因。一般来说，脑卒中有心源性栓塞、大动脉炎、烟雾病、遗传因素等病因。程桂芝检查发现,这名患者的脑血管发育正常(溶栓治疗后闭塞的大脑中动脉已经再通)，排除了烟雾病这个病因。随后,她又为患者进行了右心声学造影检查，确定其存在卵圆孔未闭的情况。卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下在婴儿出生后5--7个月左右融合,若未能融合，则形成卵圆孔未闭。它与脑卒中有密切联系,栓子经未闭合的卵圆孔转移到脑动脉就会发生脑卒中。要从根本上解决该患者的心源性脑栓塞问题,需要进行卵圆孔封堵手术。程桂芝将情况一一告知了患者的父母,建议患者到专业机构进行进一步治疗。

　　“目前，脑卒中救治已经有了明确的流程,我们也建立了卒中中心,保证产中绿色通道的畅通。关键是及时识别脑产中，尽快救治患者，才能取得较好的治疗效果。”程桂芝说,脑卒中救治的黄金时间窗是3-4.5小时,越早送到医院,患者的预后就越好。

　　随着天气转冷,脑卒中进入高发季节。程桂芝提醒市民,要养成良好生活习惯，控制好身体各项指标，牢记“中风120口诀”.“1”是一张不对称的脸,即面部可见口角歪斜，尤其微笑时口角不对称;“2”是两只胳膊,其中单侧无力、不能抬起;“0”是聆听,聆听患者是否言语不清。发现以上征兆，应及时拨打 120，尽快将患者送到医院治疗,尽可能减轻后遗症。